寶億萊獨(dú)生子女產(chǎn)假津貼改由單位發(fā) 產(chǎn)檢不再免費(fèi)改用醫(yī)保報(bào)銷

廣州擬調(diào)整職工生育保險(xiǎn)待遇,相關(guān)辦法征求意見到 6月10日

相關(guān)消息

五年內(nèi)廣州全面放開二孩?

市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人澄清:乃引用專家預(yù)測(cè),并非有此舉措

單獨(dú)二孩政策去年放寬后,社會(huì)上全面放開二孩的呼聲從未停斷。昨日的新聞通氣會(huì)上,市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露,市衛(wèi)計(jì)委方面向他們表示,五年內(nèi)廣州有可能全 面放開二孩政策。不過(guò)市衛(wèi)計(jì)委主任陳怡霓向記者澄清,此乃引用的專家預(yù)測(cè),并不是說(shuō)廣州將有此舉措。

本次生育保險(xiǎn)政策調(diào)整,重要緣由即單獨(dú)二孩政策放開給生育保險(xiǎn)基金帶來(lái)的收支壓力。市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人在解釋時(shí)說(shuō),今年下半年預(yù)計(jì)單獨(dú)二孩生育高峰將來(lái) 臨,今后3至5年,每年因此而增加的生育保險(xiǎn)待遇人數(shù)將達(dá)1.2萬(wàn)—1.5萬(wàn)人。“衛(wèi)計(jì)委說(shuō),預(yù)計(jì)五年后才會(huì)逐步趨緩。但又聽他們說(shuō),不到五年可能要全面 放開二孩。相當(dāng)于一個(gè)高峰還沒(méi)過(guò)去,另一撥高峰又將來(lái)臨。”所以需提前做好謀劃。

就五年內(nèi)全面放開“二孩”的消息,新快報(bào)記者向省、市衛(wèi)計(jì)委核實(shí)。陳怡霓告訴記者,有專家分析預(yù)測(cè)(全面二孩)政策會(huì)在五年內(nèi)放開,消息在網(wǎng)絡(luò)上廣泛流傳。她曾在會(huì)議上提及網(wǎng)上的傳聞,但并不是說(shuō)廣州將有此舉措。而省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)人士則回應(yīng)稱,尚未收到這樣的消息。

參保人享受生育津貼的假期天數(shù)怎么算?

知多D

參保人計(jì)劃生育手術(shù)假期:取出宮內(nèi)節(jié)育器的,2天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的,3天;施行輸卵管結(jié)扎的,30天;施行輸精管結(jié)扎的,10天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的,14天。同時(shí)施行上述兩種節(jié)育手術(shù)的,合并計(jì)算假期。

生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按照參保人生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。

獨(dú)生子女產(chǎn)假津貼不是沒(méi)了 而是改由單位負(fù)責(zé)發(fā)

焦點(diǎn)釋疑

新辦法突出變化是將生育保險(xiǎn)待遇由現(xiàn)行的5項(xiàng)減至2項(xiàng)。取消了計(jì)劃生育政策規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)性待遇和保障作用不明顯的待遇項(xiàng)目,包括:獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎(jiǎng)勵(lì)15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護(hù)假期工資和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助以及到一、二級(jí)醫(yī)院分娩補(bǔ)助等。

為何作此調(diào)整?市人社局解釋,原因有三個(gè):

一是嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省生育保險(xiǎn)的政策規(guī)定。《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》第十六條規(guī)定:職工依照計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎(jiǎng)勵(lì)增加的產(chǎn)假或者看護(hù)假期間,由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資,職工不享受生育津貼。

二是厘清生育保險(xiǎn)與計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)的責(zé)任。《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》第三十七條規(guī)定:“獨(dú)生子女保健費(fèi)和獎(jiǎng)勵(lì)金由夫妻雙方所在單位各負(fù)擔(dān)百分之五十。”已經(jīng)明確了計(jì)生獎(jiǎng)勵(lì)的資金來(lái)源渠道,因此,取消生育保險(xiǎn)計(jì)生獎(jiǎng)勵(lì)待遇,不影響職工個(gè)人利益。

三是優(yōu)化待遇支出結(jié)構(gòu),更好地發(fā)揮有限基金的保障效率。

(1)“一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)”不屬于生育保險(xiǎn)法定的保障范圍。

(2)原設(shè)置“一、二級(jí)醫(yī)院分娩補(bǔ)助費(fèi)”待遇的主要目的是引導(dǎo)參保女職工到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育,但長(zhǎng)期的實(shí)踐證明,絕大部分參保人仍選擇到三級(jí)醫(yī)院分娩,此待遇項(xiàng)目未產(chǎn)生預(yù)期的引導(dǎo)作用,已喪失實(shí)際意義。

據(jù)了解,廣州現(xiàn)行的“一、二級(jí)醫(yī)院分娩補(bǔ)助費(fèi)”為300元,而“一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)”則分不同情形,例如順產(chǎn)則按上年度社會(huì)職工平均工資的25%,約為1000多元;而像剖腹產(chǎn)則為按上年度社會(huì)職工平均工資的50%,為2000多元。

關(guān)鍵詞1:繳費(fèi)

新辦法詳解

個(gè)人仍不用繳費(fèi) 單位繳費(fèi)基數(shù)有變

新辦法仍維持現(xiàn)行規(guī)定,生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納,職工個(gè)人不繳費(fèi)。單位繳費(fèi)費(fèi)率仍為0.85%,但繳費(fèi)基數(shù)則由現(xiàn)行的“上年度本單位職工工資總額”改為“本單位上月職工工資總額”。

關(guān)鍵詞2:待遇條件

條件放寬 不受繳費(fèi)滿1年限制

按現(xiàn)行政策,享受生育保險(xiǎn)待遇須同時(shí)符合三個(gè)條件:①現(xiàn)在參保;②在廣東省內(nèi)累計(jì)參保滿1年;③男女雙方同時(shí)符合計(jì)劃生育規(guī)定。新辦法則有所放寬,用人單 位已為其全部職工參加本市生育保險(xiǎn),并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的(不受繳費(fèi)滿1年的限制),其參保職工即可按規(guī)定享受。

只不過(guò)當(dāng)職工累計(jì)參保年限未滿1年時(shí),職工個(gè)人仍照常享受待遇,但對(duì)參保人單位的結(jié)算則給予延遲報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi),且報(bào)銷比例要打八折,即為本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的80%。

關(guān)鍵詞3:產(chǎn)前檢查

12周開始即可辦就醫(yī)憑證

生育保險(xiǎn)待遇中醫(yī)療費(fèi)是大頭。新辦法將醫(yī)療費(fèi)支付范圍壓縮至參保職工在“分娩住院期間”發(fā)生的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi) 用。換句話說(shuō),懷孕期間如果需要住院,比如保胎、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等等將不在生育保險(xiǎn)的范圍之內(nèi),產(chǎn)生的費(fèi)用按照醫(yī)保報(bào)銷。

新辦法明確,參保人懷孕滿12周后即可辦理就醫(yī)憑證,而現(xiàn)行辦法則規(guī)定要在16周之后。

關(guān)鍵詞4:醫(yī)療費(fèi)上限

仍維持上不封頂

廣州現(xiàn)行生育保險(xiǎn)政策中,最有含金量的一條即產(chǎn)婦分娩“醫(yī)療費(fèi)上不封頂”。新辦法仍延續(xù)了這一規(guī)定,即參保人的生育醫(yī)療費(fèi)用總額在1萬(wàn)元以內(nèi)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算;超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分,按服務(wù)項(xiàng)目方式審核結(jié)算。為大額生育醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算提供了空間,且上不封頂。

市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,這樣主要是防止當(dāng)參保人發(fā)生意外情況,產(chǎn)生的費(fèi)用超過(guò)基金方面與醫(yī)院的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)時(shí),部分醫(yī)院可能出現(xiàn)趕病人的情況。

關(guān)鍵詞5:生育津貼

單位不繳費(fèi) 職工待遇由單位承擔(dān)

新辦法規(guī)定,參保人應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月計(jì)發(fā)給用人單位。參保人在享受生育保險(xiǎn)待遇期間,用人單位停止為其繼續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,從停止繳費(fèi)當(dāng)月起,生育保險(xiǎn)基金停止對(duì)用人單位支付生育津貼,欠繳費(fèi)期間參保人的產(chǎn)假工資由用人單位支付。

此外,用人單位應(yīng)當(dāng)將繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的有關(guān)情況告知職工本人,接受職工監(jiān)督。未按規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)參保登記或者未按時(shí)足額繳費(fèi)造成職工不能享受生育 保險(xiǎn)待遇的,由用人單位支付相關(guān)費(fèi)用。用人單位未如實(shí)申報(bào)單位的繳費(fèi)工資總額而導(dǎo)致職工生育保險(xiǎn)待遇權(quán)益受損的,由用人單位承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

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